3D打印“私人订制”！苏大附二院骨科为患者重塑关节，助其重新站立行走

“3D打印技术可以精准地适配不同患者的具体情况，缺损多少，即可打印多少。骨科手术已迈入精准化、个性化的‘订制’新时代。”近日，苏州大学附属第二医院骨科利用3D打印技术，为曾患股骨恶性肿瘤的刘先生（化名）量身定制髋关节假体，并顺利完成了难度极高的髋关节“翻修重建”手术，让患者能够重新站立行走。

据介绍，今年55岁的刘先生是一名建筑工人，10年前，因右侧髋关节疼痛难忍，从老家盐城赶到苏州大学附属第二医院骨科就诊，被确诊为透明细胞软骨肉瘤。医院骨科为其进行了股骨肿瘤病灶切除手术、人工股骨头假体置换手术，手术后刘先生的疼痛消除，回归正常生活。

十年间，刘先生由于工作原因并未定期到医院复查，最近半年来感到右侧髋关节疼痛日渐严重，右下肢缩短，难以行走，便再次来到苏大附二院就诊。医院骨科主任医师陈海南表示，刘先生平时经常搬运重物，长期以往，合金材质的人工股骨头假体不断摩擦上方的髋关节骨头，导致髋关节严重受损。右侧髋关节严重磨损，假体上移了3厘米多，导致患者行走不便，一瘸一拐。“患者髋关节由于摩擦缺损非常多且骨质缺损的形状不规则，在这样的情况下没有办法再按照常规方法进行关节置换植入假体了。”

苏州大学附属第二医院骨科主任医师陈海南

经过认真诊断评估后，陈海南团队迅速为其制定了3D打印技术订制髋关节假体治疗方案。“随着科技的不断发展，3D打印技术开始应用到骨科医学领域，我准备采用先进的3D打印技术为患者重新制造一个髋关节，首先要做的就是CT三维重建检查。”陈海南说。

手术前建模图

陈海南团队花了近3周时间对CT的数据进行三维重建，测量出磨损骨头的大小，随后根据数字化处理的结果设计出新的髋关节缺损模型，再送去相关公司进行3D打印出髋关节假体和垫块，并对其进行打磨抛光和消毒处理。“3D打印出来的髋关节垫块采用特殊的钛合金材料，中间留有细小空隙，这样植入患者体内后，患者髋部的骨头很快与其融为一体。不仅如此，我们要设计多款3D打印的髋关节垫块，旨在让垫块与患者髋关节的最终完美契合，保证手术的顺利进行，及最佳的手术效果。”陈海南说。

随后陈海南团队开始了长达近7个小时的手术。提及手术过程中的技术难点，陈海南表示，一方面是要十分小心谨慎，把患者软组织疤痕、粘黏组织进行清理，仔细保护血管和神经，暴露出新鲜的组织创面，再将原来的人工关节假体与自身骨头分离，“此环节中，患者出血很多，我们给患者输了1000多毫升血，丝毫不能懈怠。”另一方面，将3D打印的髋关节垫块植入患者体内的过程中，要根据实际情况反复调试匹配，精准定位假体的放置位置及螺钉固定的方向及角度，才能确保患者术后正常行走。顺利完成了手术，术后患者经过护士康复团队的认真康复，恢复很快，出院时已可以下地行走。陈海南叮嘱患者回家后，三个月内还是要减少活动量，避免活动量太大，姿势不正确引起关节脱位。

手术后X光片

“3D打印技术是目前国际上新兴技术，其在关节外科乃至整个医学领域的应用前景非常广阔。这项技术可以精准地适配不同患者的具体情况，缺损多少，即可打印多少。也并不局限于髋关节，膝关节、肘关节、踝关节等均适用。”陈海南表示，希望这项3D打印技术先进技术能够在未来广泛应用于更多的医院，造福更多的患者。

实习生 王公旭 扬子晚报/紫牛新闻记者 张添翼

校对 徐珩